Spørgsmål:
Encopresis, jeg er ved mit videns ende? Har nogen forslag?
Denise
2014-11-08 22:09:19 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Min 12-årige datter har haft at gøre med retentiv encopresis siden hun var 6 år. Hun undgår overhovedet at gå på toilettet. Dette resulterer i tilsmudsning og produktionen af ​​en forbløffende enorm, toilettet tilstoppet loglignende genstand hver uge. Vi har prøvet i årevis at få hende til at tale om dette, men når vi taler om dette, er svaret ALTID "Jeg ved det ikke" på trods af hvad hendes pedi, GI-doktor og psykolog forsøgte at gøre eller foreslog, at vi gjorde for at få hende til at tale om det. Vi skiftede psykolog sidste år efter et år med ikke at tale om dette, ikke held.

Vi har prøvet så mange behandlingsplaner siden diagnosen, specielt skræddersyet til hende, såsom klyster, planlagte toiletbesøg, belønninger, konsekvenser , psykolog osv. hun holder det bare inde. Lige inden sommeren lagde hendes pedi og GI-doktoren en klar behandlingsplan for afføringsmidler, regelmæssige badeværelsesbesøg og et belønningsprogram. Hun tog Miralax (2 spiseskefulde), men hun holdt bare den inde og tilsmudsede bukserne. Hun undgik at gå på toilettet. Jeg fik hende til at blive på toilettet og fortalte hende "hvis du kæber, vil jeg købe dig XYZ" (noget hun virkelig ønsker) "du kan kun gøre XYZ efter at du har kigget" og ikke lade hende gøre ting "du kan ikke gøre XYZ indtil du kæber "og XYZ ville være noget hun ELSKER at gøre. Jeg ville ikke lade hende forlade toilettet, før hun poopede, så hun sad der i timevis, ikke held. Da skolen startede, nægter hun at tage Miralax.

Nu lagde vi en ny behandlingsplan. Vi forsøgte at involvere hende, svaret er igen "Jeg ved det ikke." Hun skal tage enema hver morgen og sidde på toilettet, men hun kæmper dagligt for at tage det. Når hun tager det, holder hun det ind og vil ikke sidde på toilettet. Der er også en diætplan, hun nægter at følge. Hun skal ikke drikke mejeri, men drikker mælk i skolen. Nu har de sidste 2 uger nægtet al behandling, som vi kæmper dagligt om. Hun nægter at sidde på toilettet, uanset hvad vi prøver. For 2 år siden prøvede vi ucanpooptoo, hjalp ikke.

Vi spurgte hende, hvorfor hun holder det inde. Er det ondt med pooping? Skræmmer det dig at poop? Føles det godt at holde det inde? Svaret er altid "Jeg ved det ikke", og du kan spørge hende i timevis og høre "Jeg ved det ikke". Vi forklarede hendes fordøjelse, og hun ved, hvorfor hun skal kæbe. Vi udelukkede fysiologiske grunde til tilbageholdelse. Heldigvis bemærker hendes venner det ikke, men en dag lugter hendes venner hende måske snavset, og jeg talte med hende om dette, hvordan det ville påvirke, drenge, gymnasium osv. Hendes svar var "jeg ved det ikke" og hun ville ikke tale om dette.

Har nogen forslag til, hvordan man får hende til at begynde at kaste på toilettet regelmæssigt?

Dette lyder meget som et psykiatrisk problem, måske ligesom en spiseforstyrrelse ved, at barnet har selvbilledesproblemer, der er i konflikt med virkeligheden og hendes helbred. Jeg ville ikke begynde at tilbyde rådgivning om noget, der sandsynligvis er så svært, personligt, medicinsk og psykologisk. Fortsæt med at forfølge det som det medicinske problem, det er med seriøst uddannede mennesker.
Your current psychologist: are they a pediatric psychologist? Do they specialise in encopresis? If not, can you find one that does?
I suggest looking at some of the other [Questions about encropesis](http://parenting.stackexchange.com/questions/tagged/encopresis) that have been asked on here before for advice and ideas, in addition to whatever Answers come here.
Der er en ny bog på Amazon - "Taburet tilbageholdelse: Hvad skal man gøre, når dit barn ikke vil poe" - det kan måske hjælpe, bare en tanke. Min søn har det også. Held og lykke
Jeg havde dette problem indtil jeg var omkring 12. De ting, svaret siger ikke at gøre, gjorde mine forældre; det er sandsynligvis derfor, jeg havde det så længe. Jeg er 16 nu. Når jeg var motiveret til at stoppe (indefra), efter et år, var jeg helt normal. Mine forældre spurgte mig hvorfor; Jeg vidste det ikke. Dengang troede jeg, at jeg var den eneste med dette problem og tænkte aldrig at søge det indtil nu. Jeg ville bare ønske, at det kunne have været behandlet ordentligt, meget hurtigere.
Jeg har det samme at gøre. Min er 15; har været i gang siden han var 6 eller 7. Vi har gjort diætet, koloskopi ... alt. Vi eliminerede videospil, fordi han hellere ville sidde der og smudse sig end pause og gå på toilettet. Jeg har ikke længere lyst til, at det er encoprisis. Han stoppede i et par måneder, da spil og hans DS blev taget væk (vi fandt derefter ud af, at han havde betalt for at leje en DS fra en klassekammerat) men startede igen, selvom DS er væk. Alt, hvad vi får, er svaret "Jeg ved ikke". Det er psykologisk hos ham, det skal det være. Jeg er ved enden af ​​mit reb, jeg ved ikke mere, hvad jeg skal gøre.
Tre svar:
anongoodnurse
2014-11-09 03:13:47 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Der er online 'forældre til encopresis' supportgrupper. En hurtig googling kom op med flere. Interaktion med andre forældre i denne situation kan hjælpe dig og måske give dig ideer til, hvad du skal spørge dit barns læger.

Når encopresis er denne forankret, har du brug for en tværfaglig specialisttilgang: hvis hun aldrig er blevet indlagt , hun burde være på et børnehospital som Boston Children's eller Seattle, Cincinnati, Children's Hospital of Philadelphia osv. hvor de rutinemæssigt beskæftiger sig med encopresis. Der er børnehospitaler i din stat. Det er her, de ikke kun evakuerer hende grundigt og starter en ny plan, der er skræddersyet til dine vanskeligheder, men de vil også foretage de nødvendige tests, der ikke er udført, såsom en rygmarvs-MR, blodprøver, en biopsi af faldende tyktarm (hvis nødvendigt) for at udelukke en tarmvægs abnormitet af innervation / glat muskulatur, et par familieterapisessioner for at få jer alle på samme side osv.

Så længe hun kan holde afføringen , hun vil. Det er normalt fordi deres sigmoid-kolon er så udspændte, at hun ikke længere føler trang til at skubbe - og at have nogen sidde på et toilet i en time vil ikke stimulere hende til have en trang til at skubbe. Hvis den ikke er der, er den ikke der.

Du er sandsynligvis klar over, at tyktarmen skal forblive (relativt) tom i et stykke tid for at den kan komme tilbage i en tilstand, hvor hun faktisk har en trang til at passere afføring . Hendes tarm og endetarm skal omskoleres for at få kontrol over afføring. Dette tager tid. En frustrerende tid.

Er diabetes, hypothyroidisme, IBD og Hirshprung blevet udelukket? Jeg ville være meget overrasket, hvis de ikke havde gjort det.

Ting der ofte ikke fungerer med encopresis:

  • At straffe eller ydmyge et barn med encopresis.
  • Forventer et barn til at "forklare" sin encopresis (kan du forklare, hvorfor dit hjerte slår som det gør?) Hun ved faktisk ikke hvorfor hun ikke kan gå oftere.
  • At give hende en lavement hver morgen før skole (måske skal du vælge et tidspunkt, hvor hun ikke drypper resten af ​​dagen).
  • Tvinger hende til at sidde på et toilet i en time.
  • Slås med dit barn om det.

Du siger, at hun ikke er i overensstemmelse med hendes diæt. Har du mad i huset, som hun ikke skal spise / drikke? Hvordan kommer hun omkring dette?

Dette er ikke bare et vanskeligt problem at håndtere; det er et enormt problem, og du, som forældre, føler dig måske mindre hjælpeløs med en vis støtte fra en gruppe eller måske en terapeut, der er specialiseret i dette problem. Jeg kan kun begynde at forestille mig den smerte, du går igennem.

zugzwang
2015-07-17 02:01:11 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Jeg ville ikke have nogen idé om, hvordan vi skulle tackle dette med en 12-årig, men vi havde for nylig en lignende situation med en 6-årig niece, der blev hos os i længere tid, mens hendes mor og far kæmpede for nogle forældremyndigheder og andre problemer. Det er en ekstremt vanskelig situation at komme til, og alt hvad jeg kan tilbyde er moralsk støtte og en forklaring på, hvad der syntes at fungere.

Moralsk support

Du kan gøre det!

Hvad fungerede for os

Konteksten

Denne lille pige blev forsømt og misbrugt, og har endda nu et sprog og tilsyneladende kognitivt underskud både fra manglende interaktion (efterladt foran fjernsynet gentagne gange og i længere perioder, låst i soveværelset til det punkt, hvor hun ville smudse sig flere gange uden at modtage opmærksomhed, straffet for at have snavset sig - som når hun låst inde i soveværelset eller ethvert andet tidspunkt, råbte på mens hun var på toilettet for at lindre sig selv osv. osv.), og vi er overbeviste om, at opførslen er et direkte resultat af noget af denne mishandling. Dette forklarer muligvis, hvor modtagelig dette barn var for ros og opmuntring, men jeg ved det ikke rigtig. Under alle omstændigheder er dette den generelle baggrund for vores situation.

Adfærd og support

Ignorerer "adfærd" -siden af ​​dette. Ulykker sker; i dette tilfælde sker de meget og ofte . Giv den nødvendige hjælp til at sikre, at ordentlig sanitet opnås; glem det skete og fortsæt med livet. Der må under ingen omstændigheder henledes negativ opmærksomhed på dette, eller "du bør vide bedre / handle din alder" type svar. Neutral er bedst, endnu bedre, hvis hun selv kan gøre det - uden at føle behovet for at gøre det snigende for at undgå skam / skyld / osv.

Konstant modellering af anerkendelse af, hvornår man skal poop. Udtalte højlydt, at "jeg skal kæbe" og undskylder sig selv for at gå. Overdriver, hvor meget bedre man føler sig bagefter: "Jeg betaler SOOO meget bedre efter at have sluppet DET ud ..."

At læse bøger, se programmer, lytte til sange osv., der fremmer sunde poopingvaner og skildrer det som en naturlig, lindrende og sund proces.

Tålmodighed, forståelse, tålmodighed, forståelse, kaffepause, tålmodighed, forståelse, øl efter børn er i sengen. Det kan være en meget skatteoplevelse, hvis du lader det komme til dig. Jeg begyndte at se det som et spil eller en personlig udfordring: "Hvor hurtigt kan få dette i tøjet og glemme det?"; "Jeg vil ikke rulle øjnene, før jeg er ude af syne ..." osv.

Teamwork. Jeg ved ikke, hvordan en person muligvis kunne håndtere noget som dette; Forældre bliver virkelig nødt til at læne sig på hinanden.

Diæt

Mira-lax, givet hver morgen i et glas sviskesaft (og under opsyn af en børnelæge) og serveret med en bevægelsesvenlig diæt. Vi var meget opmærksomme på dette, da jeg ikke synes, at disse ting er gode for nogen, men i dette tilfælde er det et nødvendigt onde. Vi leverede normalt ikke fuld servering, og vi aldrig overskred de anbefalede grænser. Så snart resultaterne blev set, blev administrationsfrekvensen reduceret, og til sidst var sviskesaft, svesker, abrikoser og andre naturligt afførende mad tilstrækkelige.

Hørolie, serveret to gange dagligt: ​​før morgenmad og efter middagen .

Når tingene var rigtig dårlige (til det punkt, hvor det krævede, at klyster skulle igangsætte bevægelser), satte vi hende på en kun flydende diæt. En eller to dage gik, før hendes første (ikke-i-bukser) bevægelse skete, og dette var en stor grund til fest, som virkelig syntes at forstærke "passende" pooping.

Resultaterne

Da hun ankom, havde hun bleer på. Hun ville ikke have fulde bevægelser i dem, men ville have hyppige lækager og små sartlignende poops, hvorefter hun sad på toilettet til en bevægelse (nogle gange skrigende hele tiden. Efter cirka en uges tid begyndte vi at få proaktiv med ovenstående trin. Hun var her i yderligere tre måneder, og da hun gik, var hun ikke ulykkesfri, men hun ville regelmæssigt have ulykkesfrie dage, hun havde ikke bleer om dagen, ville gå proaktivt poop uden hjælp (og hun var stoppet med at skrige og græde), havde ikke brug for Mira-lax og fortsatte med at vise konstant forbedring.

Mit stærkeste råd ville være at undgå enhver form for dom eller pålagte konsekvenser , og vil sandsynligvis også undgå belønninger (bortset fra ros og anerkendelse). Jeg forstår noget af, hvad du går igennem, og det er hårdt. Med forståelse, tålmodighed og lidt samarbejde fra din datter , langsom men konstant forbedring er meget mulig, og sandsynligvis være st ting at stræbe efter.

Maria
2014-11-10 01:39:33 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Har du prøvet at give slip og ikke tale med hende om dette?

For mig lyder det som et kontrolproblem. Dette er en ting, hun kan kontrollere, så hun gør sandsynligvis dette for at føle sig i kontrol. Stop med at fokusere på dette, stop med at chaperere hende på toilettet, stop belønningerne, behandlingerne, straffen.

Hun vil sandsynligvis ikke tale om det, fordi det er pinligt. Jeg mener, ville du tale om dine toiletvaner til dine venner? Nej. Jeg tror, ​​du er nødt til at se en psykolog da det vil hjælpe med din frustration over dette.

Hej, Maria, og velkommen til forældre. Mange forældre føler meget skam, når deres barn har encopresis. Deres venner ved ikke, hvordan de kan støtte familien, men tilbyder i stedet forslag til adfærd, der ikke har vist sig at være nyttige. Men forældre bør ** ikke ** bare vente på, at det forsvinder. Det har vist sig at gøre problemet værre.


Denne spørgsmål og svar blev automatisk oversat fra det engelske sprog.Det originale indhold er tilgængeligt på stackexchange, som vi takker for den cc by-sa 3.0-licens, den distribueres under.
Loading...